Covid-19 (2019-nCoV) je od izbruha konec leta 2019 povzročil več sto milijonov okužb in več milijonov smrti, zaradi česar je postal svetovna zdravstvena kriza. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je predstavila pet "mutantnih sevov, ki vzbujajo zaskrbljenost".[1], in sicer Alpha, Beta, Gamma, Delta in Omicron, pri čemer je mutantni sev Omicron trenutno prevladujoči sev v svetovni epidemiji. Po okužbi z mutantom Omicron so simptomi relativno blagi, vendar je za posebne ljudi, kot so imunsko oslabljeni ljudje, starejši, kronični bolniki in otroci, tveganje za resno bolezen ali celo smrt po okužbi še vedno visoko. Stopnja smrtnosti mutiranih sevov pri Omicronu, podatki iz resničnega sveta, kažejo, da je povprečna stopnja smrtnosti približno 0,75 %, kar je približno 7- do 8-krat več kot pri gripi, stopnja smrtnosti starejših, zlasti tistih, starejših od 80 let, pa presega 10 %, kar je skoraj 100-krat več kot pri navadni gripi.[2]Pogosti klinični znaki okužbe so vročina, kašelj, suho grlo, vneto grlo, mialgija itd. Hudi bolniki imajo lahko dispnejo in/ali hipoksemijo.
Obstajajo štiri vrste virusov gripe: A, B, C in D. Glavne epidemične vrste so podtipa A (H1N1) in H3N2 ter sev B (Victoria in Yamagata). Gripa, ki jo povzroča virus gripe, vsako leto povzroči sezonske epidemije in nepredvidljive pandemije z visoko stopnjo incidence. Po statističnih podatkih se vsako leto približno 3,4 milijona primerov zdravi zaradi gripi podobnih bolezni.[3], približno 88.100 primerov z gripo povezanih bolezni dihal pa povzroči smrt, kar predstavlja 8,2 % smrti zaradi bolezni dihal.[4]Klinični simptomi vključujejo vročino, glavobol, mialgijo in suh kašelj. Skupine z visokim tveganjem, kot so nosečnice, dojenčki, starejši in bolniki s kroničnimi boleznimi, so nagnjene k pljučnici in drugim zapletom, ki lahko v hujših primerih povzročijo smrt.
1 COVID-19 z nevarnostmi gripe.
Sočasna okužba z gripo in COVID-19 lahko poslabša posledice bolezni. Britanska študija kaže, da[5]V primerjavi samo z okužbo s COVID-19 se je tveganje za mehansko prezračevanje in tveganje za smrt v bolnišnici pri bolnikih s COVID-19, okuženih z virusom gripe, povečalo za 4,14-krat oziroma 2,35-krat.
Medicinska fakulteta Tongji Univerze za znanost in tehnologijo Huazhong je objavila študijo[6], ki je vključevala 95 študij, v katere je bilo vključenih 62.107 bolnikov s COVID-19. Stopnja prevalence sočasne okužbe z virusom gripe je bila 2,45 %, med katerimi je gripa A predstavljala relativno visok delež. V primerjavi z bolniki, okuženimi samo s COVID-19, imajo bolniki, sočasno okuženi z gripo A, bistveno večje tveganje za hude izide, vključno s sprejemom na intenzivno nego, podporo mehanskemu prezračevanju in smrtjo. Čeprav je prevalenca sočasne okužbe nizka, se bolniki s sočasno okužbo soočajo z večjim tveganjem za resne posledice.
Metaanaliza kaže, da[7]V primerjavi s pretokom B je pri bolnikih s pretokom A večja verjetnost sočasne okužbe s COVID-19. Med 143 sočasno okuženimi bolniki jih je 74 % okuženih s pretokom A in 20 % s pretokom B. Sočasna okužba lahko povzroči resnejšo bolezen bolnikov, zlasti med ranljivimi skupinami, kot so otroci.
Raziskava o otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ki so bili hospitalizirani ali umrli zaradi gripe med sezono gripe v Združenih državah Amerike v letih 2021–22, je pokazala[8]da si pojav sočasne okužbe z gripo pri COVID-19 zasluži pozornost. Med primeri hospitalizacije zaradi gripe jih je bilo 6 % sočasno okuženih s COVID-19 in gripo, delež smrti zaradi gripe pa se je povečal na 16 %. Ta ugotovitev kaže, da bolniki, ki so sočasno okuženi s COVID-19 in gripo, potrebujejo invazivno in neinvazivno respiratorno podporo bolj kot tisti, ki so okuženi samo z gripo, in poudarja, da lahko sočasna okužba pri otrocih povzroči resnejše tveganje za bolezni.
2 Diferencialna diagnoza gripe in COVID-19.
Tako nove bolezni kot gripa so zelo nalezljive in obstajajo podobnosti v nekaterih kliničnih simptomih, kot so vročina, kašelj in mialgija. Vendar pa se sheme zdravljenja teh dveh virusov razlikujejo, prav tako pa se razlikujejo tudi uporabljena protivirusna zdravila. Med zdravljenjem lahko zdravila spremenijo tipične klinične manifestacije bolezni, zaradi česar je težje diagnosticirati bolezen samo na podlagi simptomov. Zato se mora natančna diagnoza COVID-19 in gripe zanašati na diferencialno odkrivanje virusa, da se zagotovi ustrezno in učinkovito zdravljenje bolnikov.
Številna soglasna priporočila o diagnozi in zdravljenju kažejo, da je natančna identifikacija COVID-19 in virusa gripe z laboratorijskimi testi zelo pomembna za oblikovanje razumnega načrta zdravljenja.
Načrt za diagnosticiranje in zdravljenje gripe (izdaja 2020)》[9]in 《Standardno soglasje strokovnjakov za diagnosticiranje in zdravljenje gripe pri odraslih v nujnih primerih (izdaja 2022)》[10]Vse to jasno kaže, da je gripa podobna nekaterim boleznim pri COVID-19, COVID-19 pa ima blage in pogoste simptome, kot so vročina, suh kašelj in vneto grlo, ki jih ni enostavno ločiti od gripe; med hude in kritične manifestacije spadajo huda pljučnica, akutni respiratorni distresni sindrom in disfunkcija organov, ki so podobne kliničnim manifestacijam hude in kritične gripe ter jih je treba razlikovati glede na etiologijo.
Načrt za diagnosticiranje in zdravljenje okužbe z novim koronavirusom (deseta izdaja za poskusno izvajanje)[11]omenil, da je treba okužbo s Covidom-19 razlikovati od okužbe zgornjih dihal, ki jo povzročajo drugi virusi.
3 Razlike v zdravljenju gripe in okužbe s COVID-19
2019-nCoV in gripa sta različni bolezni, ki ju povzročajo različni virusi, zato se metode zdravljenja razlikujejo. Pravilna uporaba protivirusnih zdravil lahko prepreči resne zaplete in tveganje smrti zaradi obeh bolezni.
Pri COVID-19 je priporočljiva uporaba majhnih molekularnih protivirusnih zdravil, kot so Nimatvir/Ritonavir, Azvudin, Monola, in nevtralizirajočih protiteles, kot je injekcija monoklonskih protiteles Ambaviruzumab/Romisvir.[12].
Zdravila proti gripi uporabljajo predvsem zaviralce nevraminidaze (oseltamivir, zanamivir), zaviralce hemaglutinina (Abidor) in zaviralce RNA polimeraze (mabaloksavir), ki imajo dober učinek na trenutno priljubljena virusa gripe A in B.[13].
Izbira ustreznega protivirusnega režima je zelo pomembna za zdravljenje 2019-nCoV in gripe. Zato je zelo pomembno jasno prepoznati povzročitelja, da se lahko ustrezno predpišejo zdravila.
4. Trikratni skupni pregled izdelkov nukleinskih kislin za COVID-19/gripo A/gripo B
Ta izdelek omogoča hitro in natančno identifikacijof 2019-nCoV, virusi influence A in influence Bin pomaga razlikovati med 2019-nCoV in gripo, dvema respiratornima nalezljivima boleznima s podobnimi kliničnimi simptomi, vendar različnimi strategijami zdravljenja. Z identifikacijo patogena lahko usmerja klinični razvoj ciljno usmerjenih programov zdravljenja in zagotavlja, da lahko bolniki pravočasno prejmejo ustrezno zdravljenje.
Celovita rešitev:
Zbiranje vzorcev -- Ekstrakcija nukleinskih kislin -- Detekcijski reagent -- Verižna reakcija s polimerazo
Natančna identifikacija: v eni epruveti identificirajte Covid-19 (ORF1ab, N), virus influence A in virus influence B.
Visoka občutljivost: LOD za Covid-19 je 300 kopij/ml, za viruse influence A in B pa 500 kopij/ml.
Celovita pokritost: Covid-19 vključuje vse znane mutantne seve, pri čemer gripa A vključuje sezonske H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 itd., gripa B pa vključuje seva Victoria in Yamagata, da se zagotovi, da ne bo spregledanih okužb.
Zanesljiv nadzor kakovosti: vgrajena negativna/pozitivna kontrola, notranja referenca in štirikratni nadzor kakovosti z encimom UDG, spremljanje reagentov in postopkov za zagotavljanje natančnih rezultatov.
Široko uporabljen: združljiv z glavnim štirikanalnim fluorescenčnim PCR instrumentom na trgu.
Samodejno odsesavanje: z makro in mikro-TestZ avtomatskim sistemom za ekstrakcijo nukleinskih kislin in ekstrakcijskimi reagenti se izboljšata delovna učinkovitost in doslednost rezultatov.
Informacije o izdelku
Reference
1. Svetovna zdravstvena organizacija. Sledenje variantam SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Avtoritativna razlaga _ Liang Wannian: Stopnja umrljivosti v Omicronu je 7- do 8-krat višja od stopnje umrljivosti zaradi gripe _ Gripa _ Epidemija _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T in sod. Breme posvetovanj zaradi gripi podobnih ambulantnih bolezni, povezanih z gripo, na Kitajskem, 2006–2015: populacijska študija [J]. Influenza Other Respiratory Viruses, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P in sod. Z gripo povezana prekomerna umrljivost dihal na Kitajskem, 2010–15: populacijska študija [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM in sod. Sočasna okužba s SARS-CoV-2 z virusi gripe, respiratornim sincicijskim virusom ali adenovirusi. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Razširjenost in povezani izidi sočasne okužbe med SARS-CoV-2 in gripo: sistematični pregled in metaanaliza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Sočasna okužba s SARS-CoV-2 in virusi gripe: sistematični pregled in metaanaliza. J Clin Virol Plus. september 2021; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S in sod. Razširjenost sočasne okužbe s SARS-CoV-2 in gripo ter klinične značilnosti pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ki so bili hospitalizirani ali so umrli zaradi gripe - Združene države Amerike, sezona gripe 2021–22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589–1596.
9. Nacionalni odbor za zdravje in dobro počutje Ljudske republike Kitajske (LRK), državna uprava tradicionalne kitajske medicine. Program za diagnosticiranje in zdravljenje gripe (izdaja 2020) [J]. Kitajski časopis za klinične nalezljive bolezni, 2020, 13(6): 401–405, 411.
10. Oddelek za urgentne zdravnike Kitajskega zdravniškega združenja, Oddelek za urgentno medicino Kitajskega zdravniškega združenja, Kitajsko združenje za nujno medicinsko pomoč, Pekinško združenje za nujno medicinsko pomoč, Strokovni odbor za nujno medicinsko pomoč Kitajske ljudske osvobodilne vojske. Soglasje strokovnjakov za nujne primere o diagnosticiranju in zdravljenju gripe pri odraslih (izdaja 2022) [J]. kitajski časopis za kritično medicino, 2022, 42(12): 1013–1026.
11. Generalni urad državne komisije za zdravje in dobro počutje, Generalni oddelek državne uprave za tradicionalno kitajsko medicino. Obvestilo o tiskanju in distribuciji načrta za diagnosticiranje in zdravljenje okužbe z novim koronavirusom (poskusna deseta izdaja).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong in sod. Strokovno soglasje o protivirusni terapiji za ljudi, okužene z novim koronavirusom [J]. Kitajski časopis za klinične nalezljive bolezni, 2023, 16(1): 10–20.
13. Oddelek za urgentne zdravnike Kitajskega zdravniškega združenja, Oddelek za urgentno medicino Kitajskega zdravniškega združenja, Kitajsko združenje za nujno medicinsko pomoč, Pekinško združenje za nujno medicinsko pomoč, Strokovni odbor za nujno medicinsko pomoč Kitajske ljudske osvobodilne vojske. Soglasje strokovnjakov za nujne primere o diagnosticiranju in zdravljenju gripe pri odraslih (izdaja 2022) [J]. kitajski časopis za kritično medicino, 2022, 42(12): 1013–1026.
Čas objave: 29. marec 2024